淋巴水肿是指因富含蛋白质的体液积聚而引起的组织肿胀，这种液体通常由身体的淋巴系统排出。它最常影响手臂或腿部，但也可能发生在胸壁、腹部、颈部和生殖器部位。

淋巴结是淋巴系统的重要组成部分。癌症治疗若切除或损伤淋巴结，可能导致淋巴水肿。任何阻碍淋巴液引流的问题都可能引发淋巴水肿。

严重的淋巴水肿可能影响受累肢体的活动能力，增加皮肤感染和败血症的风险，并可能导致皮肤改变和破损。治疗方法包括加压绷带、按摩、弹力袜、序贯气动泵加压、细致的皮肤护理，少数情况下可能需要手术切除肿胀组织或建立新的引流通道。

淋巴水肿的体征和症状包括：

• 手臂或腿部（包括手指或脚趾）部分或全部肿胀

• 沉重感或紧绷感

• 活动范围受限

• 反复感染

• 皮肤硬化增厚（纤维化）

体征和症状可从轻微到严重不等。由癌症治疗引起的淋巴水肿可能在治疗结束后数月甚至数年才出现。

---

病因

淋巴系统是一个遍布全身的血管网络，负责输送富含蛋白质的淋巴液。它是免疫系统的一部分。淋巴结充当过滤器，含有抵抗感染和癌细胞的细胞。

在日常活动中，肌肉收缩以及淋巴管壁内的微小泵作用会推动淋巴液在淋巴管内流动。当淋巴管无法充分引流淋巴液（通常来自手臂或腿部）时，就会发生淋巴水肿。

淋巴水肿最常见的原因包括：

• 癌症：如果癌细胞阻塞淋巴管，可能导致淋巴水肿。例如，生长在淋巴结或淋巴管附近的肿瘤可能增大到足以阻碍淋巴液流动。

• 癌症放射治疗：放射治疗可能导致淋巴结或淋巴管出现瘢痕和炎症。

• 手术：在癌症手术中，常需切除淋巴结以检查癌细胞是否扩散，但这并不总是导致淋巴水肿。

• 寄生虫：在热带发展中国家，淋巴水肿最常见的原因是丝虫感染，堵塞了淋巴结。

较少见的情况下，淋巴水肿由先天性淋巴系统发育不良的遗传疾病引起。

---

风险因素

可能增加淋巴水肿发病风险的因素包括：

• 高龄

• 超重或肥胖

• 类风湿关节炎或银屑病关节炎

---

并发症

淋巴水肿的并发症可能包括：

• 皮肤感染（蜂窝织炎）：滞留的淋巴液为细菌提供了良好的滋生环境，手臂或腿部即使轻微损伤也可能成为感染入口。感染部位的皮肤会肿胀、发红，通常有疼痛感且触摸发热。医生可能会开具备用抗生素，以便您能立即开始服药。

• 败血症：未治疗的蜂窝织炎可能扩散至血液，引发败血症——这是一种可能危及生命的状况，当人体对感染的反应损伤自身组织时发生，需要紧急医疗救治。

• 经皮肤渗液：严重肿胀时，淋巴液可能通过皮肤微小破损处渗出或引起水疱。

• 皮肤改变：部分极重度淋巴水肿患者，受累肢体的皮肤会增厚硬化，外观类似象皮。

• 癌症：极少数未经治疗的严重淋巴水肿病例可能发展成一种罕见的软组织肉瘤。

Cite：https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lymphedema/symptoms-causes/syc-20374682

Related Posts

转载原创文章请注明，转载自：SKY [https://www.2sk.com/]

本文链接: https://www.2sk.com/clinical-medicine/surgical-dep/lymphedema.html